Постменопаузальный остеопороз

 

 Остеопороз при менопаузе

Постменопаузальный остеопороз может развиваться у трети женщин в период пременопаузы и постменопаузы. Первопричиной негативного изменения костей служит дефицит эстрогенов.
За первые 5 лет постменопаузы потерия костной массы может составлять до 30-35% от всей ее массы в организме. Этот негативный для организма процесс включает 2 фазы:
1. Быстрая фаза происходит в первые пять лет постменопаузы, (в этот период каждый год убывает около 3-5% костной ткани).
2. Медленная фаза начинается примерно после 55 лет и характеризуется ежегодной потерей 0,5-1% костной массы.
Выделяют группы женщин, которые «быстро», «нормально» и «медленно» теряют костную массу.

Факторы риска

В развитии постменопаузального остеопороза наиболее важными являются два фактора:
1. Костная масса до периода наступления менопаузы.
2. Дальнейшая скорость потери костного вещества.
Диагноз остеопороза выставляется на следующих основаниях:
наличие пережитых возрастных переломов костей (кроме переломов пальцев рук и ног);
рентгенологически подтвержденных остеопоротических переломов костей.
Также для скрининговой диагностики остеопороза могут использоваться количественные ультразвуковые методы исследования костей (пятка, периферические отделы костей конечностей) и аксиальная периферическая количественная компьютерная томография.
Показания к определению минеральной плотности костной ткани методом ДРД у женщин в постменопаузе:
• женщины в постменопаузе (старше 65 лет) независимо от факторов риска;
• женщины в постменопаузе (моложе 65 лет) при наличии хотя бы одного фактора риска;
• женщины любого возраста, перенесших перелом любой локализации после 45 лет;
• женщины, которые принимают препараты, снижающие костную массу;
Факторы риска:
• семейный анамнез переломов,
• курение,
• низкая масса тела,
• прием ГКС (более 3 мес),
• серьезные хронические заболевания, увеличивающие риск переломов.

Частыми локализациями остеопоротических переломов являются: компрессионные переломы позвонков, перелом лучевой кости в типичном месте (перелом Коллиса), перелом шейки плечевой и бедренной костей.
При потере костной массы наблюдается снижение роста, увеличение грудного кифоза и формирование типового холма, уменьшение расстояния от ребер до крыльев таза с наклоном туловища к переду, провисание живота, сжатие внутренних органов.
Климактерический период характеризуется существенными нарушениями со стороны суставов и связочного аппарата: появляется и нарастает интенсивность полиартралгий (боли в суставах), которые могут возникать в любых суставах, быстро прогрессирует остеоартрит, особенно в межфаланговых суставах кистей, что приводит к косметическим дефектам рук, нарастает нестабильность связочного аппарата, вызывая склонность к потерям равновесия и падений.

Терапия при менопаузе


Читайте также:

Добавить комментарий

error: Content is protected !!